Evaluación de la Calidad de
la Orientación
diagnóstica de la Demencia
tipo Alzheimer (DTA) en el primer nivel de Atención. Gran
Caracas
Resumen:
El modelo de atención en el primer nivel es denominado atención integral
continua y de calidad. Esto implica que en el nivel local se tomen decisiones e
impulsen procesos administrativos en la gestión de servicios sanitarios. Las
características de este modelo son: atención integral; continuidad de la
atención participación social; trabajo en equipo y mejoramiento de la calidad.
Si bien se desarrolla actividades de curación y rehabilitación, su énfasis debe
ser la promoción de la salud y prevención, así como asegurar a la población una oferta básica de
servicios.
Palabras clave:
Demencia tipo Alzheimer, atención primaria.
ABSTRACT: The
model of care at
the first level is called continuous comprehensive
care and quality. This implies that at the
local level decisions
and drive business processes in the management of
health services. The characteristics of this model are: comprehensive care,
continuity of care social participation, teamwork
and quality improvement. While developing treatment
and rehabilitation activities, the
focus should be health
promotion and prevention, and ensure the
population a basic package of services.
Keywords: Alzheimer
type dementia, primary.
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INTRODUCCIÓN
Para aproximarse a esta realidad se realizo
un estudio descriptivo en año 2004 en parte de la zona metropolitana de la gran Caracas. El subregistro de la
demencia y problemas de salud mental fue
reconocido por el Ministerio de Participación Popular y Salud (MPPS) y por la Organización
Panamericana de la Salud. La limitación existente se resalta en la
atención de adultos mayores (más de 60 años) en el primer nivel de la red sanitaria. El
propósito fue indagar si los médicos conocían y aplicaban el test de Folstein o
minimental, el cual es considerado como una herramienta básica en la
orientación diagnóstica de la DTA,
mundialmente aceptado, por ser sencillo
y de corto tiempo para aplicarlo en el servicio y/o en la comunidad. El objetivo:
Identificar la atención médica en relación a la práctica médica y la
orientación diagnóstica de la DTA. La
recolección de la información se realizó con la aplicación de una encuesta y se
anexó el test Folstein para su reconocimiento es muestra de 39 médicos a nivel
primario en Municipios de Baruta y Chacao. En Libertador los médicos de la Misión Barrio
Adentro aplicaban programas preventivos
sin salud mental.
CALIDAD
DE LA ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA
En cuanto a la calidad de orientación diagnóstica se obtuvieron los siguientes
resultados:
Se observó que en un 89,7 % de los médicos
reconocieron el minimental contra un 10,3% que no lo reconocieron.
Treinta cinco médicos reconocieron el
minimental y sólo trece lo aplicaron en
la consulta de adultos mayores representado por el 37,1% contra un 62,9% que
reconocieron y no lo aplicaron.
De trece médicos lograron realizar la orientación
diagnóstica de DTA y 6 (46,2%) no lograron orientar el diagnóstico. Los
primeros realizaron referencias médicas a hospitales y clínicas. Sin embargo, de los casos referidos no
obtuvieron contra-referencias correspondientes.
Entre las razones esgrimidas
por los médicos que no aplicaron el test minimental argumentaron con mayor
frecuencia: falta de tiempo (30,8 %), otros no informaron, una minoría
aplicó otro método (7,7%).
Se aplicó el SPSS para el análisis y
diagramas expresados en este informe.
La información revelada en el año
1996 de la OPS
donde se describe la situación crítica de salud mental en Venezuela sigue igual
(1, 2,3). No hay mejora en el registro por
casos de la
DTA. En el nivel primario es importante
destacar que es vital para que un sistema de salud provea información
clasificada para el diseño de políticas especiales en materia de seguridad
social.
Discusión
Los aspectos importantes que se obtuvieron
con el estudio descriptivo que evaluó la situación de orientación diagnóstica
por pérdida de memoria en adultos mayores en el primer nivel de servicios en
parte de la gran Caracas y reveló que pese que en 1996 en la Escuela Médica Luís Razetti se
plantearon la revisión y cambios en los contenidos relacionados a este tema
tanto en psiquiatría como en neurología para el 2004 conseguimos médicos
generales, egresados nuestros que reconocieron el minimental como test que
apoya la orientación diagnóstica pero lo aplicó una minoría de médicos que
represento un 37, 1 % (13). En consecuencias, los mismos hicieron referencias
médicas adecuadas a hospitales y clínicas de los casos encontrados, de adultos
mayores con problemas de memoria.
Aunque la muestra estudiada no tomó en
cuenta al Municipio Libertador dado que
la misión barrio adentro no aplicaba evaluación de memoria en adultos
mayores, para el momento del estudio.
En consecuencia de lo encontrado se
observó la falta de prevención en acción médica en la atención a la población
adulta mayor con problemas de salud que con mayor frecuencia ataca a este grupo poblacional.
Por otra parte la exigencia a nuestros
estudiantes para afinar y aplicar técnicas que permitan cumplir con la adecuada
orientación diagnóstica. Estos aspectos determinan mejorar índices de morbilidad
y mortalidad por esta causa en una población que va en aumento.
Conclusiones
Se
pudo observar en los resultados arrojados que la calidad de orientación
diagnóstica de pacientes adultos mayores por DTA en Caracas fue limitada e
inadecuada
La existencia de marco jurídico de
protección social y de salud a los adultos mayores en Venezuela, la constituyen
orientaciones y lineamientos conducentes a preservar y elevar el bienestar
social de sus ciudadanos. Como norma tiene carácter obligatorio por parte del
Estado. La red de protección se conforma de un sistema complejo y amplio. En
ella se ubica a la salud, la vivienda, educación, empleo, salud ocupacional,
pensiones y asistencias. Conduce a preservar y elevar el bienestar social de
familias con enfermos por DTA procurándoles el beneficio del desarrollo.
Los médicos egresados y que ejercen su artículo
8 en ambulatorios urbanos y rurales deben prepararse para corregir la práctica médica
que descuida el registro como fuente de información como es la morbilidad mental
en adultos mayores. En la
Escuela de medicina Luís Razetti continuamente se discuten
los cambios curriculares, por ejemplo en el año 1996, se revisaron contenidos en
neurología y en psiquiatría a fin de que adecuaran los cambios académicos a los
cambios demográficos en cuantos a los
cuadros emergentes de población mayor de sesenta años. Se evidencia con este
estudio la necesidad de ese cambio de consciencia. Es evidente que sin registro
no hay política acertada.
Referencias Bibliográficas
- OMS Carta Panamericana sobre la salud y Ambiente
en el Desarrollo Humano Sostenible. Washington. EUA. 3 de octubre de 1995.
- OPS. Informe de Venezuela. Ginebra.1990
- OPS. Informe de Venezuela. 2000.
CORRESPONDENCIA: Dra. Julieta González de Gago. Ex-Coordinación Docente de lla Unidad Académica. Ex jefe de SUAA . Ex-Jefe de la Cátedra de Salud Publica. Estudio de la Escuela Luís
Razetti. Escuela de Medicina. Correo electrónico: orgagago6@
yahoo.es
